0prnjum. İZMİR'DE TÜP BEBEK TEDAVİSİtüp bebek ile yeni bir umut...hayat...Tüp Bebek Öncesi Çiftlerin Değerlendirilmesi Günümüz yaşam şartlarında hem erkekler hem de kadınlar çocuk sahibi olmayı ertelemekte ve bunun sonucunda da yumurtalıkların kalitesi ve rezervi azalmaktadır. Gebe kalınca erken dönem düşükleri yaşanmakta yada doğal yollarla gebelik oluşmamaktadır. Yaşanan bu sorunlarda her çiftin kendine özgü sorunları ve tedavi yöntemi olduğu unutulmamalıdır. Tüp bebek öncesi çiftlerin değerlendirilmesinde; infertilitenin kısırlık sebebinin ne olduğu, çifte uygun tedavi şeklinin belirlenmesi ve tedavi şemasının çıkarılması, muhtemel başarı oranı ve yaklaşık maliyet çifte bildirilmesi gerekmektedir. Tüp bebek öncesi çiftin değerlendirmesi sırasında çifte alternatif tedavi yöntemleri varsa anlatılmalı süreç ile ilgili bilgilendirilmelidir. Bu süreçte erkek ve kadın ayrı ayrı değerlendirilmeli ve tedavi konusundaki karar aşamasına dahil edilmelidirler. Bu değerlendirmeler sırasında, daha önceki üreme ile ilgili hikayeleri dinlenilmeli, cinsel ilişki sıklığı ve korunma yöntemi uygulanılmış mı öğrenilmelidir. Sigara, alkol ve ilaç gibi üreme kusuru oluşturabilecek kullanımlar da sorgulanmalıdır. Değerlendirmede 3 günlük cinsel perhiz sonrası spermiogram, yumurtlama takibi ve rahim filmi HSG çifte yaptırılması gereken ilk tetkiklerdir. Çiftlerin değerlendirmesini; adet düzeni gibi jinekolojik özgeçmiş araştırması, hormonal bozukluğu gösterebilecek derideki lekelenmeler, aşırı kilo, vajinal muayene gibi fiziksel muayeneler takip Uyarılması Tüp bebek tedavisinin bu aşamasında mümkün olan en fazla yumurtayı uyararak en iyi sonucu elde etmek amaçlanır. Birden fazla yumurta oluşturmak istenilmesinin sebebi; embriyoların en iyisinin seçilerek rahme yerleştirilmek istenmesidir. Bu süreçte GnRH analoğu ilaçlarla normal döngü baskılanarak uyarıcı ilaçlarla hormonlar- FSH- yumurtalıklar uyarılır ve hastanın düzenli kan hormon ve ultrasonda yumurta büyüklükleri takip edilir. Bu takip ile ovaryan hiperstimülasyon sendromu dediğimiz yumurtaların aşırı uyarılması durumunu engelleyecek ve yumurta toplama zamanlamasını ayarlamamızı Toplama Yumurtalık uyarımı sonrasında yeterli büyüklüğe ulaşmış folliküller ultrasonografide gözlenen içi sıvı dolu yumurta içeren yapılar vajinal ultrason eşliğinde ince bir iğne ile toplanılır. Toplanan yumurtaların çatlamasını engellemek için hCG, uyarıcı iğneler den birisi hastaya uygulanarak, uygulamadan 34-36 saat sonra yumurta toplama aşamasına geçilir. Yumurta toplama işlemi sırasında hasta jinekolojik masada yatar pozisyonda tam olarak uyutulmamakta ancak yüzeysel bir anestezi almaktadır. Yumurta toplama işlemi yaklaşık 15-20 dakika sürer. Bir saat istirahat sonrası, hasta evine Mikroenjeksiyon intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu sperm sayısının ve kalitesinin klasik tüp bebek ivf için yetersiz olduğu veya klasik ivf yöntemi ile döllenmenin sağlanamadığı durumlarda sperm hücresinin mikrocerrahi yöntemler kullanılarak yumuta içerisine enjekte edilmesidir. Klasik tüp bebek uygulaması olan IVF den tek farkı döllenme safhasıdır bunun dışındaki basamaklar ise tamamiyle aynıdır. Klasik tüp bebek uygulaması sperm problemi olmayan olgularda tercih edilen bir yöntemdir. Yıkanan sperm yumurta yanına konur ve sperm kendisi döllemeyi gerçekleştirir. Mikroenjeksiyon yöntemi ise spermin problemli olduğu durumlarda kullanılan bir yöntemdir. Öncelikle, yumurta etrafındaki hücreler eritilir ve bu şekilde yumurta mikroenjeksiyona hazır hale getirilir. Yumurtanın olgunluğu değerlendirildikten sonra sperm yumurtalara mikroenjeksiyon Transferi Tüp bebek uygulamasında döllenme fertilizasyon elde edildikten sonra belirlenen sayıda embriyo anne rahmi içerisine yerleştirilir, buna embriyo transferi denir. Embriyo transferi genellikle yumurta toplama işleminden 3 gün sonra yapılır. Bazı özel durumlarda ise 5 gün sonra embriyo transferi yapılır. blastokist transferi 21 Mayıs 2019 Tüp bebek tedavisi, fizksel, psikolojik ve ekonomik olarak yıpratıcı bir tedavi. Bu tedavi öncesi iyi bir planlama yapmak gerek. Yumurtalık Rezervinin Araştırılması Adetin ilk günlerinde kanda Folikül Stimülan Hormon FSH, Estradiol E2 ve AntiMüllerian Hormon AMH bakılmasıyla beraber ultrasonda Antral Folikül AF sayılması ile yumurtalık rezervine dair bilgi edinilir. Bu testler sonucunda yumurtalık rezervinin iyi olması tüp bebek tedavisinde başarıyı garanti etmez. Yumurtalık rezervinin iyi saptanması istisnai durumlar dışında tüp bebek tedavisinde yapılacak yumurtalık uyarımına muhtemelen iyi yanıt alınacağını ve yüksek dozda ilaca gerek olmayacağını gösterir. Unutulmamalıdır ki yumurta sayısından daha önemli olanı yumurtaların kalitesidir ve maalesef kadın yaşı ilerledikçe sayının yanı sıra kalitede de azalma olur. Semen Analizi Erkekteki spermlerin sayısı, hareketliliği ve şekil bozukluklarının değerlendirilmesi gerekir. Tüp bebek tedavisinde kullanılacak erkek spermlerinin hangi yöntemle elde edileceğine dair ipucu verecektir. Mastürbasyonla alınan örnekte hiç spermin olmaması durumunda yapılacak ilave testler sonrasında gerekirse ameliyatla sperm elde etmek gerekecektir. Rahim ve Rahim Boşluğunun Değerlendirilmesi Embryonun yerleştirileceği rahim boşluğunun yeterli olduğundan emin olmak için, ultrason, salin infüzyon sonografi ya da histeroskopi ile bir değerlendirme yapılması gerekir. Enfeksiyonun Araştırılması Tüp bebek tedavisi öncesinde özellikle Hepatitler ve HIV açısından bir tarama yapmak gerekir. 12 yumurtlama döneminde, korunmasız ve düzenli olarak cinsel ilişkiye girilmesine rağmen gebelik oluşmaması durumu infertilite yani kısırlık olarak adlandırılıyor. Çocuk sahibi olmayı isteyen çiftlerin bu süreç sonunda birlikte değerlendirilmesi gerek infertilite nedenlerinin belirlenmesi gerekse çocuk sahibi olmak için uygulanacak tedavilerin çift özelinde planlanması açısından büyük önem taşıyor. Tüp bebek tedavisine ne zaman başvurulmalı? Bu sorunun yanıtı kadının yaşına ve genel sağlık durumuna göre değişiklik gösterebilir. Yaş ilerledikçe kadınların üreme hücreleri olan yumurtalık rezervlerinin azalması doğal yollarla gebelik şansının düşmesine yol açar. Bu nedenle tüp bebek tedavisine başvurulma zamanı da bu doğrultuda değişkenlik gösterir. 35 yaş altındaki kadınlar 1 yıl korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik oluşmadığı durumlarda tüp bebek tedavisine bir yıllık süre kadınların 35 yaş ve üzerinde olması durumunda 6 ay, 40 yaş ve üzerinde olması durumunda ise 3 ay olarak düşünülebilir. Tüp bebek tedavisi çiftlerin birlikte karar vermesi gereken, birlikte değerlendirilmesini gerektiren ve kapsamlı olarak planlanması önem arz eden bir tedavi sürecidir. Bu süreç çiftlerin hem fiziksel hem de psikolojik anlamda mümkün olduğunca sağlıklı olmasını ve birbirlerine destek sağlamalarını bebek tedavisi süreci nasıldır? Tüp bebek tedavisi süreci bir anda başlamaz, başlamamalıdır. Tedavi öncesi tetkiklerin mutlak surette tamamlanması ve elde edilen sonuçların doğru bir şekilde okunması gerekir. Bu kapsamda çiftler eş zamanlı olarak ayrı ayrı değerlendirilir. Kadınlara yumurtlama, tiroit ve hipofiz hormonlarının değerlendirilmesi için kan testleri yapılır. Yumurtalık rezervleri değerlendirilir ve tüplerde herhangi bir tıkanıklık olup olmadığının anlaşılabilmesi ve rahmin görüntülenmesi için rahim filmi zamanda pelvik ultrason ile yumurtalıklar, rahim ve fallop tüpleri incelenir. Erkeklere ise spermiyogram testi yapılarak sperm kalitesi hakkında bilgi edinilir. Bu aşamalarda herhangi bir sorun tespit edilirse öncelikle bu sorunların giderilmesi amacıyla tedavi planlaması yapılır. Unutulmaması gereken genel sağlık durumu ile doğurganlık arasında doğrusal bir bağ olduğudur. Çevresel koşullar, ideal kiloda olunup olunmaması, sigara kullanımı ve yaş gibi birçok faktör doğurganlığı etkileyebilir. Bu nedenle tüp bebek başarı oranının artırılması adına tedavi öncesi hazırlık süreci oldukça bebek tedavisi hazırlıkları tamamlandığında ise tüp bebek tedavisi aşamalarına geçiş yapılabilir. Tüp bebek tedavisi genel olarak 5 aşamadan oluşur. İlk aşamada sağlıklı embriyo elde etme olasılığının artması için yumurtalıklar uyarılır, olgunlaştırılır ve çatlatılır. İkinci aşamada olgunlaşan yumurtalar toplanır. Üçüncü aşamada erkekten spermler alınır. Sperm elde etme yöntemleri erkek kaynaklı infertilite olup olmaması doğrultusunda değişiklik gösterebilir. Örneğin erkek hastaların menisinde sperm bulunmuyorsa sperm elde edilmesi için mikroTESE gibi gelişmiş teknikler devreye bebek tedavisinin dördüncü aşamasında toplanan kaliteli yumurtalar ve erkekten alınan sağlıklı spermler laboratuvar ortamında döllendirilir. Son olarak da embriyolar rahim içerisine transfer edilir. Elbette tüm bu aşamalar oldukça detaylı bir şekilde takip edilmeli ve yumurta seçiminden yumurta ile birleştirilecek spermlerin belirlenmesine dek her bir adım özenle gerçekleştirilmelidir. Tecrübe, gelişmiş teknolojik imkanlar ve uzmanlık tüp bebek tedavisinin başarısını ciddi anlamda etkileyecektir. Tüp bebek tedavisi başarı oranı yükseliyor Tüp bebek tedavisi başarı oranı birçok faktörden etkilenebiliyor. Embriyonun kalitesi, embriyonun genetiği, kadının yaşı, verilen tedavilere gösterilen reaksiyonlar, sperm kalitesi ve genel sağlık durumu gibi birçok faktör kadar işlemin gerçekleştirileceği kliniğin teknolojik imkanları, ekibin tecrübesi ve uzmanlığı da tüp bebek tedavisi başarısını etkileme gücüne sahip. Ancak günümüzde tüp bebek tedavisi kapsamında karşılaşılan engelleri aşmak geçmiş yıllara oranla çok daha mümkün. Yeni teknolojilerin çıkması, tedavi öncesi kapsamlı testlerin uygulanması ve tüp bebek tedavisi aşamalarının çiftler özelinde detaylandırılabilmesi yüz güldüren sonuçların alınmasını bebek tedavisinde çiftlere de sorumluluk düşüyor Kişiye özel planlanan, her aşaması detaylı bir şekilde düşünülerek uygulanan tüp bebek tedavisi çocuk özlemine son verebiliyor. Ancak bu tedavi sürecinin kendine has dinamiklerinin olduğu, motivasyonun yüksek tutulması gerektiği, çiftlerin umutlarını kaybetmemesinin önemli olduğunun göz ardı edilmemesi gerekiyor. Kadınlar bu süreçte beslenmelerine, fiziksel ve psikolojik sağlıklarına dikkat etmeli. Hormon tedavileri ve yaşanan stresin erkeklere de yansıması mümkün olduğundan baba adaylarının mümkün olduğunca anlayışlı ve destek verici davranması gerekiyor. Stresli ama sonu umutla bağlanabilecek bu tedavi sürecinde huzurlu, sakin ve mutlu kalınması oldukça önemli. Gerektiği takdirde çiftlerin tüp bebek tedavisi aşamalarının üstesinden gelmeleri açısından, bu dönemde psikolojik destek almalarını da önerebiliyoruz.

tüp bebek öncesi cinsel ilişki